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    • 老人嗅觉减退或为帕金森病“警报”


    • 饭菜烧糊了,却闻不到糊味?如果家里老人出现这样的“异常表现”,要当心可能是帕金森病拉响了“警报”。

      近日,中山大学附属第一医院神经ICU专科主任、帕金森病专家陈玲教授在解读最新版《帕金森病临床诊断标准》(简称“2015诊断标准”)时指出,临床上,有40%-50%的帕金森病患者首发症状为嗅觉衰退,而且嗅觉问题往往出现在“搓丸子手”“手脚震颤”“面具脸”等运动症状的三到七年前。因此,国际运动障碍协会在去年底发布的“2015诊断标准中,将“嗅觉减退”列为确诊该病的支持标准之一。

      在公众印象中,帕金森病的典型症状是运动迟缓、静止性震颤和肌强直。实际上,嗅觉减退在早期病人中非常普遍。“以往病人出现嗅觉减退,会先去五官科就诊,往往要等几年后因出现手抖等运动障碍症状,回到帕金森专科治疗时,才发现最早的‘警报’是嗅觉减退。”陈玲指出,根据嗅觉减退症状,可以提醒早期发现运动症状。

      当老人表现出嗅觉衰退症状时,在排除鼻炎的可能性后,要注意是否具有帕金森病的家族史,争取在疾病早期就明确诊断,并对病情的发展长期监测随访。

      最新修订的“2015诊断标准”除了在确诊标准中新增“嗅觉减退”指标外,还删除了“姿势不稳”这个指标。因为对帕金森病而言,姿势不稳属于晚期症状。如果病人一开始就表现出姿势不稳的症状,更可能是指向“进行性核上性麻痹”、“正常颅压脑积水”等其它运动障碍疾病的线索。

      专家提醒,帕金森病应早诊断早治疗,以改善生活质量,延缓疾病进展。帕金森病患者几乎难逃“运动并发症”的发生。因此,早期患者的治疗应为长远考虑,尽量选择非麦角类多巴胺受体激动剂等能够延迟“运动并发症”发生的药物。

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